光明时评：非医学本科可进协和读临床，让文理

作者：张田勘

近日，蜚声国内外的北京协和医学院发布临床医学试点班招收2022级本科推免生报名通知。通知的特别之处在于，招收的对象并非普通医学生，“经教育部批准，我校‘试点班'面向国内外高水平大学招收优秀本科毕业生直接攻读博士学位。”

协和医科大学招收本科为非医学专业的人攻读临床医学博士还有诸多诱人之处。试点班学生的毕业学位授予条件与北京协和医学院临床医学专业（八年制）相同，学生毕业时符合条件者授予医学博士（M.D.）学位，并提供攻读医学/理学（M.D./Ph.D.）双博士学位的机会；还可以参加临床执业医师考试并进入住院医生规范化培训或申请临床博士后培养计划。

适应社会和服务于社会是教育的根本之道，医学教育同样如此。非医学本科专业可以进入医学专业深造并成为临床医生其实是世界很多国家通行的做法，本质上是立足于将医生培养为既有人文素养和社会知识，又能治病救人的通才，而非专才。而且，这是解决文理对立和相轻的一种必然之道。

4月14日，中国人民银行微信公众号发布一篇题为《关于我国人口转型的认识和应对之策》的工作论文。论文提出，“要重视理工科教育，东南亚国家掉入中等收入陷阱的原因之一是文科生太多。”有人在批评这个观点的同时指出，这是中国“文科误国”论的延续和翻版。

与此同时，也有很多人举出理科生同样误事，甚至不懂人文关怀，只知赚钱和捞名声的毛病，在医学和生命科学领域典型的是采用CRISPR基因编辑技术编辑人类胚胎CCR基因以生育免疫艾滋病的婴儿的研究。

凡此种种，都触及到教育和实践中文理分离的不尽如人意的现象，潜在的后果，即便是文理相轻和用人单位对某类某种专业的歧视，也证明了现在的教育烹制了太多的夹生饭，其主要症结之一就是文理分离。而避免的有效方式是文理渗透和融合，才能培养既有专业技术，又有人文关怀和同理心的医学人才或通才。如果有人类文化和社会法律的知识，而且具有同理心，是不可能发生癌症治疗乱象（其他医疗项目同样如此，如医疗美容），以及基因编辑婴儿研究的。

以美国的医生培养为例，绝大部分医学院招收医学生并非是从高中毕业的学生中招收，而是需要一个基本条件，首先要获得一个4年的大学本科学历，无论什么专业都行，包括文学、历史、语言、哲学、计算机、航空、机械等。不过，即便文科专业，在大学期间也必须要选修生物、化学、物理等课程的学分，这些课程统称医学预科学分。

取得学士学位后，才有资格申请上医学院。因此，在美国接受医学教育也被称为“学士后医学系”。在取得学士后，还要经过考试，成绩合格才能被医学院录取，在医学院上学4年，然后进入住院医师培训阶段。住院医生培训有60个临床专业，培养3-5年。培训项目和录取人数由美国的行业机构研究生医学教育认证委员会（ACGME）来规划论证，以保证住院医师培训的质量。住院医师的时间长短取决于专业，一般家庭医师仅需2-3年实习/住院，专科医师至少5年，外科医师则可能要8年时间。

在4年的医学院学习期间，大多数医学院会要求学生参加全美医师执照第一阶段以及第二阶段的初级考试，毕业后授予医学博士，在实习住院期间要通过全美医师执照第三阶段考试，才能受聘或自行开业行医。

在美国要培养或成为一名有执业资格和独立看病的医生，哪怕是时间最短的家庭医师，也至少需要10年以上的时间。因此，学医很苦，也很累，时间也很长，是高等教育中时间最长的专业。但是，这种文理渗透和融合的培养体系为对人健康和生命打交道的专业提供了最好的知识基础、专业技能和从业保障门槛，包括伦理闸门，也会减少更多的医疗事故和医患摩擦。

中国的一些医学院校也在尝试改进医学教育和医生培养，采用文理渗透的医学和医生培养的体制。除了北京协和医学院外，还有浙江大学的巴德年班和上海交通大学的4+4模式，也都是在有其他本科学历之后，再通过考试进入医学院学习，实际上也接近和等同于美国医学教育的经典4+4模式。

同时，目前北京协和医学院等院校招收有其他本科专业本景的学生学医也为学医的适宜性提供了一个修正的机会。目前国内通过高考进入医学院的学生中，有一部分是坚定要学医的，但也有些比较盲目，如遵从家长的意愿，有的学生快要毕业了才发现自己不适合当医生，因此，现在的改变是为那些坚定要学医也适宜学医的人一个机会。

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0504/585.html