12级八年制《循证医学》期末考试答案

选择题

(每题2分，共40分)

1-10

DDCAB CDBEB

11-20

ECCCD DBBAE

问答与分析题

(每题10分，共60分)

1

遵循证据的临床医学，核心思想是义务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。它是最佳证据与医师临床经验及病人需求和价值观三者的结合。

2

a. 提出临床问题:将临床信息转化为可回答的问题

b. 寻找证据:检索与问题有关的最佳证据

c. 评价证据:评价证据的真实性、有效性和实用性

d. 应用证据:将证据评价与临床经验和患者意向结合起来

e. 后效评价:评价实施效果，并进行改进。

1

The sensitivity of test A is 80/100=80%

Specificity = (400-8)/400=98%

False negative rate = 1-80%=20%

False positive rate = 1-98%=2%

2

当试验方法和阳性标准固定时，每个诊断试验的灵敏度和特异度是恒定的。区分诊断试验正常和异常的临界点会影响灵敏度和特异度。

(1)P: cardiopulmonary resuscitation of non-asphyxial out-of-hospital cardiac arrest

I: Continuous chest compression

C: interrupted chest compression

O: Survival to hospital discharge of CPR

(2) Risk ratio

(3) 固定模型，同质性检验没有统计学意义。

(4) 单独胸外按压与传统CPR相比可提高出院后的生存率，有统计学意义

(5) 漏斗图

(1)In term of the long-term outcome, which kind of therapy, endovascular repair or open repair surgery, is better for the patients with large abdominal aortic aneurysm?

(2)It was a randomized controlled trial.

(3)The patients with large abdominal aortic aneurysms (5.5 cm in diameter) were enrolled in this study.

(4)The adjusted hazard ratio for endovascular repair as compared with open repair was 1.03; 95% CI, 0.86 to 1.23; P=0.72.

这是一篇病例系列报道，是描述性研究。作者从7例服用多相避孕药物的妇女发生了功能性卵巢囊肿的观察性结果中得出结论:强烈提示这类药物对患者的健康和安全造成威胁。由于这篇报道没有对照组(服用单相药物的妇女或不用药的妇女)，不能对疾病(功能性卵巢囊肿)的病因做出推断。

可以应用队列研究(使用该类药物的妇女)和病例对照研究(患功能性卵巢囊肿的妇女和未患该病的妇女应用该药的比例)进行研究。随机对照试验也可以进行，但考虑到患病率可能需要大量的样本，不作为首选。

第六题

(1)Kaplan-Meier 生存曲线

(2)80%

(3) 年龄，性别，种族，体重指数，吸烟，饮酒，糖尿病，房颤，脂代谢紊乱，高血压。

(4)1.56。其结果具有统计学意义，因为95%可信区间为，不包含数值1。当校正混杂因素后，其相对风险为1.31，其结果不具有统计学意义，因为95%可信区间为，包含数值1。

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END

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文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1029/368.html