基于掌上医院的循证医学信息服务模式探索

循证医学信息服务主要是面向临床医师提供文献及其检索服务，在国内外主要基于web服务方式提供服务。在加拿大通过循证信息传递服务麦克马斯特高级文献服务（PLUS），采用邮件资讯和搜索引擎机制传递临床文献，医师通过web访问PLUS，从而满足其对当前最佳证据的需求；比利时在2011年启动了床旁循证医学实践网（EBMPracticeNet）[1]。国内一般在图书馆网站上建立循证医学信息导航，使循证信息呈现集中、有序状态；也有构建专门的循证医学信息服务平台，包含循证医学证据资源库、研究进展动态、循证医学咨询台、网络资源导航、基础知识等。在“互联网+医疗”环境下，随着智慧医疗的发展，面向医生的医学知识库应用和面向患者的预约挂号、信息查询等移动医疗服务[2]深入推进，各大医院相继推出基于安卓和iOS等移动终端的掌上医院APP，如“掌上盛京医院”APP[3]，“掌上长海医院”APP分为医护版、大众版[4]，它成为面向医护患提供信息服务的新手段。传统上PC端基于web的服务在智慧医疗背景下已不能更好服务于临床医师，因此设计基于掌上医院APP的循证医学信息服务方式是智慧医疗时代更好服务于临床医师的客观需要。

1 系统架构

指导或协助临床医师充分地利用因特网、数据库，进行全面、快捷地查找其所需的临床证据是医学图书馆重要工作之一，循证医学资源建设与检索并举是医院图书馆“综合八力服务循证决策”模式的重要内容[5]，为让临床医师能够在门诊、住院病房及其它地方便捷、高效查找到所需证据，可依托掌上医院APP（医护版）进行开发设计，使医护人员在智能手机等移动终端随时、随地检索到循证信息。

在掌上医院APP医护版的基础上，开发一个符合临床、教学、科研管理等综合性医院医务工作者要求，能辅助其顺利完成循证医学寻证工作的“掌上医院APP”（医护循证版），其系统架构见图1。

2 系统实现

2.1 关键技术 掌上医院APP（医护循证版）的实现离不开信息技术的有利支持。移动互联网（Mobile Internet）采用了先进的信息技术，其特点主要在移动智能终端，因此移动智能终端的硬件技术和软件技术就成为了移动互联网技术产业中最为关键的技术。终端层包括智能手机、平板电脑、MID等。软件主要包括四个方面，即操作系统、中间件、引擎及接口、应用程序。而移动智能终端操作系统又是连接软硬件、承载应用的关键平台，与硬件开发者、软件开发者、运营商以及终端用户紧密相关，在移动终端中有着十分重要的角色，目前主流移动操作系统包括：iOS、Android、Windows Phone。

图1 “掌上医院APP”（医护循证版）系统架构图

系统运用云计算，通过网络统一组织和灵活调用各种ICT信息资源，实现大规模计算的信息处理方式。其架构可视为云计算所有具体实现组成的分层次堆栈结构。采用移动Web开发技术HTML5，集合 HTML、Java script、CSS 等众多 Web开发技术，更加完善的功能来支持客户端，并且加入了语义、多媒体、离线存储、通信、设备及应用API、多线程等新的功能特性。利用移动跨平台开发框架Phone Gap3的开源性、兼容性、标准化、易开发性和可扩展性，首先使用 Web开发技术，如 HTML5、CSS3、Java Script来编写代码，然后将原代码通过 Phone Gap框架进行封装，最后将封装后的程序打包生成应用。

2.2 功能设计 医护循证版“掌上医院APP”除了应具备医护方面的基本功能，还应体现其循证证据检索功能，登录认证功能，及时联系功能。

2.2.1 循证功能 能检索到医院所购买到的外文循证资源，包括 Cochrane Library、Embase、Best Practice，UpToDate临床顾问，Clinical Key Nursing护理数据库，PubMed文献；还能检索到中文循证资源，如CNKI资源等。能将检索的资源通过多种途径下载到本地存储。

2.2.2 登录认证功能 循证证据的检索功能需要通过图书馆审批的账号，每次登陆需要账号和密码认证后才能正式进行循证证据的检索，以保障资源的安全性和使用的规范性。

2.2.3 消息传递功能 资源检索需要及时与图书馆馆员进行沟通交流，通过消息传递功能使医护人员与图书馆保持实时沟通，提高检索。

3 系统优势

3.1 便捷、高效 传统的基于web的循证医学信息服务主要是在各类图书馆、各大数据库网站，均需要医务工作者利用专门的时间，到专门的地点进行文献收集、证据查找。而采用医护循证版“掌上医院APP”能够让医务工作者打破时间和空间的束缚，随时随地的享受信息的服务，大大节约了图书馆循证检索服务的人力和时间成本，有利于专业馆员花更多时间来提升其自身素养、专研检索技巧、提供针对性的技能培训。

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/qikandaodu/2021/0312/492.html